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澳门百家乐信誉:醫療40年,人均壽命長10歲

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40年中國醫療領域的變化,只需要一個數據就可以簡要地概括:中國人均預期壽命,從1981年的67.9歲提高到2017年的76.7歲。

40年間,中國人均壽命長了10歲,這是經濟發展、衛生營養條件改善和醫療事業進步共同作用的結果,其中醫療服務水平的大幅度提高,在人均壽命快速增長上發揮了非常重要的作用。

從聽診器、血壓計、體溫表“老三樣”,到不斷更新換代的現代化大型檢查儀器設備;從鄉村赤腳醫生到接受專業教育、規范化培訓的高素質醫護人才;從面對疑難雜癥無奈放棄到用世界一流技術解除病痛;從臨床科研零起點到經常登上權威大刊……兩相對照,中國醫療40年變化可謂“翻天覆地”。

不再陌生的中國作者

去年年底,上?;揭皆汗派畔愕幕ㄔ盎嵋樘?,舉辦了一場簡單卻又隆重的論壇,主題是宣布華山醫院臨床科研團隊發表在《新英格蘭醫學雜志》(NEJM)上的一個重要成果——將病人偏癱一側手臂的神經嫁接到健康一側大腦,重新“喚醒”偏癱的手。徐文東團隊的這項成果被總結為論文《健側頸神經移位術治療上肢痙攣癱的臨床試驗》,登上《新英格蘭醫學雜志》(NEJM),這篇論文也是2017年度這本雜志唯一刊登的一篇臨床手術類科研論文。

《新英格蘭醫學雜志》創刊于1812年,影響因子位列全球醫學期刊之首,全世界的生物、醫學科研工作者,都以能夠登上這本雜志為榮。這本期刊對臨床科研成果審查嚴格,需要投稿者能夠有力地證明手術或者治療方式的有效性。徐文東團隊先后向《新英格蘭醫學雜志》投稿三次,在進行了巨量的修改和補充后,最終被《新英格蘭醫學雜志》接受和刊登。

華山醫院手外科和神經外科享譽國內外,在這家醫院,每年有大量因疾病腦損傷而帶來中樞神經損傷的患者接受治療。在大量的臨床實踐中,醫生們不斷總結經驗、創新治療方法。

過去,治療中樞神經損傷,糾纏于如何恢復受損一側大腦的功能,但無論是傳統的神經康復治療、中醫療法還是后來出現的干細胞治療、機器人輔助康復等,治療效果都不是很理想。徐文東團隊在前輩思路的基礎上,開始“劍走偏鋒”的跨學科研究——把偏癱一側手臂的神經嫁接到健康一側大腦。經過十年的不斷摸索和總結,這個設想以及它的臨床效果,終于得到了主流醫學科學界的認可。

發生在徐文東團隊的故事,是近幾年來自中國臨床科研領域成功而且典型的例子——國際權威的醫學期刊,如今對中國的作者們,越來越熟悉了。

曾經,中國臨床醫學科研幾乎沒有能登上國際舞臺的成果。改革開放前,中國醫學研究經歷過一段封閉時期,面對需要救治的患者,醫生們只能“閉門造車”,在極其艱苦的條件下創新技術。

今年90歲高齡的中國小兒外科創始人之一、上海新華醫院原院長丁文祥回憶道,上世紀80年代之前,中國小兒心臟外科與國際同行幾乎隔絕,只能靠自力更生、艱苦奮斗,來攻克技術上的難題。 “當時美國的先進手術裝備是被禁止出口到中國來的,而且我們國家的經濟狀況也負擔不起這些手術裝備?!倍∥南楹屯旅且黃鷥閆鵒俗約旱姆⒚鞔叢?。查資料、做動物實驗、做臨床試驗……沒有手術器械和設備,醫生們就聯合工廠一起設計和制造?!按蟮餃斯ば姆位?,小到一根穿刺針一根插管,都是我們自己做出來的?!?/p>

依靠國產的醫療器械和自己獨創的技術,丁文祥教授的團隊每年可以做200例左右的先心病手術,盡管數量和質量與今天完全不能比較,但這在當時已經非常不易,挽救了一些先心病孩子的生命。

中國的肝臟和心臟移植也是從上世紀70年代起步的。1977年,在物質匱乏、條件簡陋的中國,第一例肝移植手術誕生在瑞金醫院;第二年,中國首例心臟移植再次誕生在瑞金醫院。在幾乎沒有國際交流機會的情況下,醫生們花了大量的時間和精力搜集國外有關肝臟、心臟移植手術的資料,然后再把這些書本上的經驗搬到動物實驗中,等動物實驗成功,再運用到臨床手術上。

從零起步的中國臨床科研,自然會遇到很多困難。最常見的一個問題是,雖然中國的醫院有大量的病人,但過去臨床科研重視不夠,病人的資料存檔、隨訪都很不健全。沒有完善的隨訪資料,就不能得到嚴謹的研究結果。除此之外,早期,學者們手上的科研經費并不充足,處處要考慮錢的問題。

當然,直到今天,中國臨床醫學科研仍然處于量大而質不夠高的階段,引領性的醫學突破還太少,海量的臨床病例資源還沒有得到很好的應用。不過,如果考慮到中國臨床醫學的起點,40年的進步已經值得贊嘆。

屠呦呦后,中國藥正在發力

中國的藥物研發,從來默默無聞,直到2015 年諾貝爾頒獎禮的舞臺上,走上一位中國人。2015年,諾貝爾生理學或醫學獎獎章頒給了85歲的屠呦呦,這是中國人第一次獲得諾貝爾自然科學類獎章。

屠呦呦獲獎的原因是她在青蒿素研發中的重要作用,青蒿素是治療瘧疾的一線藥物, 是一種完全由中國人開發、以中國傳統草藥為原料提取的全新藥物。根據世衛組織的統計數據,自2000 年起,撒哈拉以南非洲地區約2.4億人口受益于青蒿素聯合療法,約150 萬人因該療法避免了瘧疾導致的死亡。至今青蒿素還是中國政府援助南非洲受瘧疾影響國家的重要“禮物”。

青蒿素的誕生,可謂中國特殊時期的特殊貢獻。這個研究起始于1969年,背景是越南戰爭期間,瘧疾在美軍和越軍軍隊中流行,之前的有效藥物奎寧出現了耐藥,越南向中國提出希望得到中國幫助,研發新的藥物。

1977 年開始, 青蒿素研究人員以集體名義陸續發表多篇論文,公布了青蒿素的化學結構,但在發表這些論文前,并沒有申請國際專利,使得青蒿素這一來之不易的科研成果處于“不設防”狀態,青蒿素的商業化生產最終落入一家外國藥企。

如果說青蒿素的故事喜憂參半,那么發生在改革開放后白血病“上海方案”的誕生,則真正是中國醫學科研成就正式登上國際舞臺。

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